皮肤试验查过敏原

作者:  来源:  发布时间:2012年12月13日  点击数:

皮肤试验问世于1909年,具有简单、快速、低花费和高敏感性的特点,因而至今仍可作为变态反应疾病变应原诊断不可缺少的重要手段。皮肤试验主要分为皮内试验和点刺试验两种 。

1、皮内试验:是最常见的一种皮肤试验法。就象青霉素的皮试一样,将各种容易引起过敏的物质(过敏原)做成无菌溶液(医学上称之为抗原),一一注入皮内,如果患者对某种物质过敏,则相应皮试部位就会出现反应。此种方法方便、快捷、经济实惠,阳性率高,一次可作几十种实验,一般可用作初步筛查。

它是目前应用最广、结果较可靠、测试剂量控制较严格的一种试验方法,也是皮肤试验的经典方法。近年来,由于此法较繁琐,有一定痛感,不适合于小儿患者,已逐渐被点刺试验所取代。

2、 点刺试验:它是将抗原导入皮肤更浅表水平的一种简便的皮肤试验。如图:



在受试者前臂曲侧经消毒的皮肤上,滴一滴变应原浸液,然后用消毒的点刺针在滴有抗原的皮肤中央进行点刺。点刺针是定型设计的,该针长3cm左右,端部针尖长1mm,以柄肩限制针刺皮肤的深度。用该针在皮肤上垂直压破表皮,1秒后将针提起,使测试液直接与皮肤内的致敏细胞接触而引发反应,出现风团和红晕。20分钟左右观察结果。试验时应同时作阴性对照和阳性对照。以变应原及组胺所致皮丘面积比而定其反应级别(组胺当量级别)。点刺试验的优点如下:

• 运用点刺试验,受试者几乎没有疼痛,小儿患者也能接受,且快速、简便,适合于一次进行多个变应原的测定。
• 它所采用的变应原制剂稳定期长。
• 点刺针若操作正确,皮肤不会出血,而且深度一致,易于自身或异体对照。
• 不会出现非特异性的皮肤反应、具有特异性高、重复性和对比性好等优点,并且点刺试验几乎不会出现全身反应。
• 由于点刺试验不向皮内用力推入皮试液,避免了对皮肤的刺激,所以假阳性结果很少,与其他检测特异性变应原的试验符合率较高,因此,有替代皮内试验法的趋势。
• 但由于点刺试验敏感性较皮内试验差,因而所需用的变应原浓度比皮内试验高出100倍。

皮肤试验有时可出现假阳性和假阴性反应,原因如下:

假阳性的原因有:变应原浓度太高;变应原本身含有大量组胺或促组胺释放的物质;溶剂的非特异刺激,如pH和渗透压有偏差,或甘油浓度过高;患者皮肤敏感性过高,如划痕症阳性者。

假阴性的原因有:受试者年龄过大或过小;皮试变应原效价降低或注入变应原剂量太少;药物因素的影响,如皮试前应用抗组胺类药物;近期刚发生过强过敏反应,患者体内的过敏性抗体处于暂时“耗竭”状态。

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