过敏性疾病 急则治标、缓则治本

作者:  来源:  发布时间:2014年08月24日  点击数:

最近几天,晨晨每天早晨起来都会打十几个喷嚏,鼻痒、鼻塞,流清涕。眼看天气越来越冷,症状也一天天加重。晨晨的母亲李女士赶紧带他到医院就诊。经过医生仔细问诊和耐心检查,得出的结论令李女士大吃一惊:孩子不是感冒,而是过敏性鼻炎。在医院经过15分钟的过敏原皮肤点刺检测,晨晨被确诊为尘螨引起的过敏性鼻炎。

秋冬季,虽然天气慢慢转凉,但对螨虫过敏的患者反而增多了,这是因为室内适宜的温度和湿度为螨虫滋生提供了条件。因此,秋冬季也不要忽视灭螨。

据世界变态反应组织(WAO)统计,全球过敏性疾病总患病率高达22%,其中过敏性鼻炎患病率为17%,过敏性哮喘的患病率为11%。在中国,过敏性鼻炎患者估计超过1亿,过敏性哮喘患者超过2000万。过敏性疾病患病率趋升的原因,可能与环境因素以及生活方式改变有关,目前国内外尚无有效方法遏制该病发病率持续上升之势。

一、过敏体质与遗传有关

研究表明,过敏性患者的体质60%~70%与遗传有关,也就是说有过敏性疾病的患者大多有家族史。过敏性疾病随着人年龄的增长和接触的环境不同,其过敏原也不同。婴幼儿:主要以湿疹、异位性皮炎为主,随着开始添加辅食的增多,对食品类逐渐出现过敏症状;学龄前儿童:随着户外活动的增加,接触空气中过敏原的机会增多,呼吸道过敏症状也随之出现;上学以后:接触花粉和螨虫后,对他们出现过敏的几率增大;到成人:在室内主要多以尘螨过敏为主,在户外多以花粉过敏为主。此外,养宠物的家庭,也容易对猫狗等宠物的毛屑出现过敏症状。

二、过敏性疾病有地域性

过敏性疾病除了与遗传有关,还具有地域性。例如:在南方地区,对尘螨过敏者一般超过60%~70%以上,对蟑螂过敏者达20%左右,对花粉过敏者仅为10%左右;而在北方地区,尘螨过敏者比例低于南方,一般为30%~40%,而花粉过敏者比例较南方高,一般为20%~30%,对蟑螂过敏者甚少。总体而言,尘螨为最主要过敏原。

三、家庭消灭螨虫的妙招。

灭螨虫:螨虫是一种肉眼看不见的微型害虫,种类很多,目前发现在居室内生活的螨虫有40余种,如屋尘螨和粉尘螨等。尘螨的尸体、分泌物和排泄物都是可致病的过敏原。它们寄居在地毯、沙发、毛绒玩具、被褥等处,以人的汗液、分泌物、脱落的皮屑为食,繁殖速度很快。

对于已经滋生螨虫的房间,尽可能减少室内扬尘现象,让占染了螨虫及其他有害物质的灰尘无法飘散到空气中。室内保持通风干燥,60%以下的空气湿度可使螨虫和霉菌难以藏身。最好不铺地毯,时刻保持床垫的清洁,使用42℃以上的热水洗涤衣物床单能够杀死尘螨。同时,尽可能减少卧室内容易积聚灰尘的物品,如沉重的窗帘、织物桌布、开放式书架等。

四、四轮并驾缺一不可

过敏医生将过敏性疾病的综合治疗,比喻为“四轮马车”(避免过敏原+药物对症治疗+特异性免疫治疗+患者教育)。由于治疗的最终目的在于提高患者生活质量,因此提高患者对疾病的认知程度是解决问题的关键所在。但患者教育是和另外三个轮子并驾齐驱的,缺一不可。患者在接受特异性免疫治疗前,医生要告诉其诱发疾病的原因,是否适合接受免疫治疗,做脱敏治疗会有哪些获益以及对未来生活质量有什么影响等问题。另外,过敏性疾病的免疫治疗也存在一定风险,医生要告诉患者,当不良反应出现时如何处理。

同时,医生还要告诉患者,变应原特异性免疫治疗是对因治疗,其原理是通过皮下规律性给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法。特异性免疫治疗疗程时间较长,患者要有足够的耐心。

五、标本兼治方为良策

变应原特异性免疫治疗和药物治疗分别属于“对因”和“对症”治疗的不同作用机制,在过敏性鼻炎、过敏性哮喘治疗中相互结合、相互辅助,有利于提高临床疗效和安全性。原则是:“急则治标,缓则治本。”

在过敏性鼻炎、哮喘发作期,由于症状较重,患者心理上也急于摆脱症状的困扰而不是寻求起效相对缓慢的免疫治疗。因此,在免疫治疗前选择合适的抗过敏药物进行对症治疗,可以有效控制过敏症状。待临床症状缓解后,就可以开始免疫治疗,以获得持久、长远的效果。

特异性免疫治疗虽然具有良好的远期疗效,但疗程结束后仍有一部分患者会出现症状复发。在找出发病诱因并加以控制的基础上,应该对患者及时进行有效的药物干预,这对于缓解临床症状是十分必要的,并且可在一定程度上巩固和维持免疫治疗的效果,以实现“标本兼治”的目标。


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